Andelsnummer:

Andelhavers navn:

Andelhavers Adresse:

Andelhavers E-mail:

Andelhavers telefon:

Ønskes ekstra rum:
Ønsker det ekstra rum i kælder eller på loftet?
VælgKælderrumLoftrumEnten kælderrum eller loftsrum

Ønskes blok:
Ønsker det ekstra rum i en specifik blok?
VælgBlok BBlok CEnten blok B eller Blok C

Kriterie K1:
K1 Information om øvrige ekstra rum udenfor lejlighed
VælgHar allerede kælderrum, ekstra loftsrum eller garageHar ingen ekstra rum udenfor lejligheden

Kriterie K2:
K2 Information om eventuelt handicap udstyr – noter type i kommentar
VælgHar pladskrævende handicapudstyr visiteret af kommunenHar pladskrævende handicapudstyr, men ikke visiteret af kommunenHar ikke pladskrævende handicapudstyr

Kriterie K3:
K3 Information om mindreårige børn i familien
VælgHar mindreårige børn i familienHar ikke mindreårige børn i familien

Kriterie K4:
K4 Information ved flere beboere end rum i lejligheden – dog ikke entré, gang, badeværelse, køkken – noter antal beboere i kommentar
VælgDer er flere beboere end rum i lejlighedenDer er ikke flere beboere end rum i lejligheden